Жүктілік пен тұжырымдамаға арналған жарық терапиясы

Бүкіл әлемде әйелдерде де, ерлерде де бедеулік пен субұрықсыздық өсіп келеді.

Бедеулік - бұл ерлі-зайыптылардың 6-12 айлық әрекеттен кейін жүкті бола алмау.Субфертильділік басқа жұптармен салыстырғанда жүкті болу мүмкіндігінің төмендеуін білдіреді.

Ерлі-зайыптылардың 12-15% бала көтергісі келеді, бірақ жасай алмайды.Осыған байланысты IVF, IUI, гормондық немесе дәрілік тәсілдер, хирургиялық процедуралар және т.б. сияқты фертильді емдеудің танымалдығы тез артып келеді.

Жарық терапиясы (кейде белгіліфотобиомодуляция, LLLT, қызыл жарық терапиясы, суық лазер және т.б.) көптеген дене мүшелерінің денсаулығын жақсартуға уәде береді және әйелдердің құнарлылығы мен ерлердің құнарлылығы үшін зерттелген.Жарық терапиясы құнарлылықты емдеуге жарамды ма?Бұл мақалада біз неге жарық қажет болуы мүмкін екенін талқылаймыз ...

Кіріспе
Бедеулік - бұл ерлер мен әйелдер үшін дүниежүзілік дағдарыс, оның туу көрсеткіштері тез төмендейді, кейбір елдерде басқаларға қарағанда көбірек.Қазіргі уақытта Данияда туылған барлық сәбилердің 10%-ы ЭКО және ұқсас репродуктивті технологиялардың көмегімен дүниеге келген.Жапониядағы әрбір 6 жұптың 1-і бедеулікпен ауырады, жапон үкіметі жақында дамып келе жатқан популяция дағдарысын тоқтату үшін ерлі-зайыптылардың ЭКҰ шығындарын төлеуге араласты.Төмен туу көрсеткішін арттыруды көздеген Венгрия үкіметі 4 немесе одан да көп баласы бар әйелдерді өмір бойына табыс салығын төлеуден босатылатын етіп жасады.Кейбір еуропалық елдерде бір әйелге шаққандағы туу 1,2-ге дейін, ал Сингапурда 0,8-ге дейін төмен.

Дүние жүзінде туу деңгейі кем дегенде 1950 жылдардан бері және оған дейінгі кейбір аймақтарда төмендеп келеді.Бұл тек адамның бедеулігі ғана емес, сонымен қатар әртүрлі жануарлар түрлерінің де проблемалары бар, мысалы, ауылшаруашылық және үй жануарлары.Бала туу деңгейінің төмендеуінің бір бөлігі әлеуметтік-экономикалық факторларға байланысты - ерлі-зайыптылар кейінірек, табиғи құнарлылық төмендеген кезде балаларды көруді таңдайды.Төмендеудің тағы бір бөлігі - экологиялық, диеталық және гормондық факторлар.Мысалы, соңғы 40 жылда орташа еркектердегі сперматозоидтар саны 50%-ға азайды.Осылайша, бүгінгі ер адамдар әкелері мен аталары жас кезіндегі сперматозоидтардың жартысын ғана шығарады.Поликистозды аналық без синдромы (ПКОС) сияқты әйелдердің репродуктивті бұзылыстары қазір әйелдердің 10% -на дейін әсер етеді.Эндометриоз (жатыр тінінің репродуктивті жүйенің басқа аймақтарында өсетін жағдай) 10 әйелдің тағы 1-іне әсер етеді, сондықтан бүкіл әлем бойынша 200 миллионға жуық әйел.

Жарық терапиясы - бедеулікті емдеудің жаңа идеясы, және ол IVF сияқты бірдей «ART» (көмекші репродуктивті технология) классификациясына жататынына қарамастан, бұл әлдеқайда арзан, инвазивті емес және емге қол жеткізу оңайырақ.Жарық терапиясы көздің денсаулығына қатысты мәселелерді, ауырсыну проблемаларын, емдеуді және т.б. емдеу үшін өте жақсы орнатылған және бүкіл әлемде жағдайлар мен дене бөліктерінің кең ауқымы үшін қарқынды түрде зерттелуде.Құнарлылықты зерттеуге арналған қазіргі жарық терапиясының көпшілігі екі елден - Жапония мен Даниядан - әсіресе әйелдердің фертильділігін зерттеуге арналған.

Әйелдердің құнарлылығы
Барлық бедеулік жұптардың 50%, шамамен жартысы тек әйелдер факторларына байланысты, ал одан әрі 20% әйелдер мен еркектердің субфертилдігінің тіркесімі болып табылады.Осылайша, шамамен әрбір 10-нан 7Тұжырымдама мәселесін әйелдердің ұрпақты болу денсаулығын шешу арқылы жақсартуға болады.

Қалқанша безінің проблемалары және PCOS бедеуліктің жетекші себептерінің бірі болып табылады, екеуі де ауыр диагноз қойылған (Қалқанша безінің денсаулығы және жарық терапиясы туралы толығырақ осы жерден оқыңыз).Эндометриоз, миома және басқа да қажетсіз ішкі өсінділер бедеулік жағдайларының тағы бір үлкен пайызын құрайды.Әйел бедеулік кезінде 30% + эндометриоздың белгілі бір дәрежесі болады.Бедеуліктің басқа жиі кездесетін себептері;фаллопиялық түтіктердің бітелуі, операциядан кейінгі ішкі тыртықтар (соның ішінде C-секциясы) және басқа да овуляция проблемалары (ановуляция, тұрақты емес және т.б.).Көптеген жағдайларда бедеуліктің себебі түсіндірілмейді - неге екені белгісіз.Кейбір жағдайларда тұжырымдама және жұмыртқаны имплантациялау орын алады, бірақ ерте жүктіліктің кейінгі кезеңінде түсік түсіру орын алады.

Бала туу проблемаларының тез өсуімен бедеулікті емдеу мен зерттеулердің сәйкес өсуі байқалды.Жапония ел ретінде әлемдегі бала туудың ең нашар дағдарысына ие, ол ЭКО қолданудың ең жоғары көрсеткіштерінің біріне ие.Олар сондай-ақ әйелдердің құнарлылығын жақсартуға жарық терапиясының әсерін зерттеуде пионер болып табылады….

Жарық терапиясы және әйелдердің құнарлылығы
Жарық терапиясы қызыл жарықты, жақын инфрақызыл сәулені немесе екеуінің комбинациясын пайдаланады.Белгілі бір мақсатқа арналған жарықтың тамаша түрі дененің бөлігіне байланысты өзгереді.

Әйелдердің фертильділігін ерекше қарастырған кезде, негізгі мақсат - жатыр, аналық бездер, фаллопиялық түтіктер және жалпы гормондық жүйелер (қалқанша безі, ми және т.б.).Бұл тіндердің барлығы дененің ішінде (еркектердің репродуктивті бөліктерінен айырмашылығы), сондықтан ең жақсы енетін жарық түрі қажет, өйткені теріге түсетін жарықтың аз ғана пайызы аналық бездер сияқты тіндерге енеді.Оңтайлы енуді беретін толқын ұзындығының өзінде енетін мөлшер әлі де өте аз, сондықтан жарықтың өте жоғары қарқындылығы да қажет.

720 нм мен 840 нм арасындағы толқын ұзындығындағы жақын инфрақызыл жарық биологиялық тіндерге жақсы енеді..Бұл жарық диапазоны «Жақын инфрақызыл терезе (биологиялық тінге)» деп аталады, өйткені денеге терең өтудің бірегей қасиеттері.Әйелдердің бедеулігін жарықпен жақсартуға тырысатын зерттеушілер зерттеу үшін 830 нм жақын инфрақызыл толқын ұзындығын таңдады.Бұл 830 нм толқын ұзындығы жақсы еніп қана қоймайды, сонымен қатар біздің жасушаларымызға күшті әсер етеді, олардың жұмысын жақсартады.

Мойынға жарық
Жапониядағы алғашқы зерттеулердің кейбірі «Проксимальды басымдық теориясына» негізделген.Негізгі идея - ми дененің басты органы және барлық басқа органдар мен гормондық жүйелер мидан төмен орналасқан.Бұл ой дұрыс па, жоқ па, оның шындығы бар.Зерттеушілер миға тікелей және жанама (қан арқылы) әсер ету, сайып келгенде, бүкіл денеде, әсіресе репродуктивті жүйеде жақсы гормоналды және метаболикалық жағдайларға әкеледі деп үміттеніп, бедеулік жапон әйелдерінің мойнына 830 нм жақын инфрақызыл сәулені қолданды.Нәтижелері керемет болды, бұрын «ауыр бедеулік» деп есептелген әйелдердің жоғары пайызы жүкті болып қана қоймай, сонымен бірге тірі туылған нәрестелерді дүниеге әкелді.

Мойынға жарықты қолданатын зерттеулерден кейін зерттеушілер жарық терапиясы табиғи жүктілік пен ЭКО табыстылық көрсеткіштерін жақсарта ала ма, жоқ па деген сұраққа қызығушылық танытты.

In vitro ұрықтандыру тұжырымдаманың дәстүрлі әдістері сәтсіз болған кезде соңғы шара ретінде белгілі.Бір циклдің құны өте жоғары болуы мүмкін, тіпті көптеген жұптар үшін мүмкін емес, ал басқалары оны қаржыландыру үшін құмар ойын ретінде несие алады.ЭКО табыстылығы өте төмен болуы мүмкін, әсіресе 35 жастан асқан әйелдерде.Жоғары құны мен төмен табыс деңгейін ескере отырып, IVF циклінің мүмкіндігін арттыру жүктілік мақсатына жету үшін өте маңызды.IVF қажеттілігін жою және сәтсіз циклдардан кейін табиғи жолмен жүкті болу одан да тартымды.

Ұрықтанған жұмыртқаны имплантациялау жылдамдығы (ЭКҰ және тұрақты жүктілік үшін өте маңызды) митохондриялық функциямен байланысты деп саналады.Төмен жұмыс істейтін митохондриялар жұмыртқа жасушасының жұмысына кедергі келтіреді.Жұмыртқа жасушаларында кездесетін митохондриялар анадан тұқым қуалайды және кейбір әйелдерде, әсіресе жас ұлғайған сайын ДНҚ мутациясына ие болуы мүмкін.Қызыл және жақын инфрақызыл сәулелер терапиясы тікелей митохондрияда жұмыс істейді, функцияны жақсартады және ДНҚ мутациялары сияқты мәселелерді азайтады.Бұл Данияда жүргізілген зерттеу неліктен бұрын IVF циклдары сәтсіз болған әйелдердің үштен екісі жарық терапиясы арқылы сәтті жүктілікке (тіпті табиғи жүктілікке де) қол жеткізгенін түсіндіреді.Тіпті 50 жастағы әйелдің жүкті болған оқиғасы да болды.

Ішке жарық
Даниядан алынған осы зерттеуде пайдаланылған хаттама аптасына жақын инфрақызыл сәуле терапиясының сеанстарын қамтыды, жарық іш қуысына өте үлкен дозада тікелей қолданылады.Егер әйел ағымдағы етеккір циклі кезінде жүкті болмаса, емдеу келесі циклде жалғасады.Бұрын бедеу болған 400 әйелдің сынамасынан олардың 260-ы инфрақызыл сәулелермен емдеуден кейін жүкті бола алды.Жұмыртқа сапасының төмендеуі қайтымсыз процесс емес сияқты.Бұл зерттеу әйелдің жұмыртқа ядросын алып тастау және оны донордың (митохондриялық тасымалдау, адам/ата-аналық сәбилер деп аталады) жұмыртқа жасушаларына енгізудің ART процесіне қатысты сұрақтарды тудырады - әйелдің жұмыртқа жасушаларын әлеуетті түрде қалпына келтіруге болатын кезде бұл шынымен қажет пе? инвазивті емес терапиямен.

Жарық терапиясын тікелей іште қолдану (аналық бездерді, жатырды, жатыр түтіктерін, жұмыртқа жасушаларын және т.б. нысанаға алу үшін) 2 жолмен жұмыс істейді деп саналады.Біріншіден, репродуктивті жүйенің ортасын оңтайландырады, жұмыртқа жасушаларының овуляция кезінде босатылуын қамтамасыз етеді, жатыр түтіктері арқылы жүре алады және жақсы қан ағымы бар сау жатырдың қабырғасына имплантацияланады, сау плацента пайда болады және т.б. тікелей жұмыртқа жасушасының денсаулығын жақсарту.Ооцит жасушалары немесе жұмыртқа жасушалары жасушаның бөлінуіне және өсуіне байланысты процестер үшін басқа жасушалармен салыстырғанда үлкен энергияны қажет етеді.Бұл энергия митохондриялармен қамтамасыз етіледі - жарық терапиясынан зардап шеккен жасуша бөлігі.Митохондриялық функцияның төмендеуі бедеуліктің негізгі жасушалық себебі ретінде қарастырылуы мүмкін.Бұл «түсіндірілмеген» құнарлылықтың көптеген жағдайларының және жас ұлғайған сайын құнарлылық неге төмендейтінінің негізгі түсіндірмесі болуы мүмкін - жұмыртқа жасушалары жеткілікті энергия жасай алмайды.Жұмыртқа жасушаларында митохондриялардың басқа қалыпты жасушалармен салыстырғанда 200 есе көп болуы олардың соншалықты көп энергияны қажет ететіндігі мен тұтынатынын дәлелдейді.Бұл денедегі басқа жасушаларға қарағанда жарық терапиясының әсерлері мен пайдасы үшін 200 есе көп.Бүкіл адам ағзасындағы әрбір жасушаның ішінде, еркек немесе әйел, жұмыртқа жасушасы қызыл және жақын инфрақызыл жарық терапиясынан ең күшті жақсартуларды алатын түрі болуы мүмкін.Жалғыз мәселе - жарықтың аналық бездерге енуі (төменде бұл туралы толығырақ).

Осы екі жарық терапиясы немесе «фотобиомодуляция» әсерлері бірге өсіп келе жатқан эмбрионды қолдауға қолайлы сау және жас ортаны жасайды.

Ерлердің құнарлылығы
Ер адамдар бедеулік жұптардың шамамен 30% себебі болып табылады, оның үстіне тағы 20% ерлер мен әйелдер факторларының тіркесімі.Осылайша, уақыттың жартысы ерлердің репродуктивті денсаулығын жақсарту ерлі-зайыптылардың ұрпақты болу мәселелерін шешеді.Еркектердегі ұрпақты болу проблемалары әдетте ұрық безінің функциясының төмендеуіне сәйкес келеді, бұл сперматозоидпен проблемаға әкеледі.Басқа да әртүрлі себептер бар, мысалы;ретроградтық эякуляция, құрғақ эякуляция, сперматозоидтарға шабуыл жасайтын антиденелер және көптеген генетикалық және қоршаған орта факторлары.Қатерлі ісіктер мен инфекциялар аталық бездердің сперматозоидтарды өндіру қабілетін біржола зақымдауы мүмкін.

Темекі шегу және алкогольді үнемі тұтыну сперматозоидтар санына және сперматозоидтардың сапасына айтарлықтай теріс әсер етеді.Әкесінің темекі шегуі тіпті IVF циклдарының сәттілігін екі есе азайтады.

Дегенмен, мырыш күйін жақсарту және қызыл жарық терапиясы сияқты шәует өндірісі мен сапасын жақсартатын қоршаған орта және диеталық факторлар бар.

Жарық терапиясы құнарлылық мәселелерін емдеу үшін салыстырмалы түрде белгісіз, бірақ pubmed-де жылдам іздеу жүздеген зерттеулерді көрсетеді.

Жарық терапиясы және ерлердің құнарлылығы
Жарық терапиясы (фотобиомодуляция) денеге көрінетін қызыл немесе көрінбейтін инфрақызыл сәулелерді қолдануды қамтиды және шәует денсаулығы үшін өте жақсы зерттелген.

Сонымен, жарықтың қай түрі жақсы және қандай нақты толқын ұзындығы?Қызыл немесе жақын инфрақызыл?

670 нм қызыл шам қазіргі уақытта ерлердің репродуктивті денсаулығы мен сперматозоидтардың сапасын жақсарту үшін ең жақсы зерттелген және тиімді диапазон болып табылады.

Жылдамырақ, күшті сперматозоидтар
Зерттеулер көрсеткендей, қызыл жарық терапиясының бір сеансынан кейін де сперматозоидтардың қозғалғыштығы (жүзу жылдамдығы) айтарлықтай жақсарады:

Шәует жасушаларының қозғалғыштығы немесе жылдамдығы фертильділік үшін өте маңызды, өйткені жеткілікті жылдамдықсыз сперматозоид ешқашан әйелдің жұмыртқа жасушасына жетіп, оны ұрықтандыру үшін саяхат жасай алмайды.Жарық терапиясының моториканы жақсартатынының күшті, айқын дәлелдері бар, сәйкес жарық терапиясы құрылғысын пайдалану кез келген бедеу жұп үшін маңызды болып көрінеді.Жарық терапиясының жақсартылған моторикасы тіпті төмен сперматозоидтар саны мәселесін жеңе алады, өйткені сперматозоидтардың төмен концентрациясы әлі күнге дейін жұмыртқа жасушасына жете алады және (олардың біреуі) ұрықтандыруға қабілетті болады.

Миллиондаған сперматозоидтар
Жарық терапиясы қозғалғыштықты жақсартып қана қоймайды, әртүрлі зерттеулер оның сперматозоидтар санын/концентрациясын қалай жақсартуға болатынын көрсетеді, бұл сперматозоидтарды тезірек ғана емес, сонымен қатар олардың көп бөлігін береді.

Біздің денеміздегі әрбір дерлік жасушада митохондрия бар - қызыл жарық терапиясының мақсаты, соның ішінде Сертоли жасушалары.Бұл аталық бездердің шәует жасайтын жасушалары - сперматозоидтар жасалатын орын.Бұл жасушалардың дұрыс жұмыс істеуі ерлердің құнарлылығының барлық аспектілері, соның ішінде сперматозоидтар саны үшін өте маңызды.

Зерттеулер ерлер аталық бездеріндегі Sertoli жасушаларының санын, олардың өнімділігін (және осылайша олар өндіретін сперматозоидтардың санын/санын) жақсартатын, сондай-ақ анормальды сперматозоидтардың өндірісін азайтатын жарық терапиясын көрсетеді.Бұрын аз болған еркектерде сперматозоидтардың жалпы саны 2-5 есе жақсарғаны көрсетілген.Данияда жүргізілген бір зерттеуде сперматозоидтар саны бір мл-ге 2 миллионнан 40 миллионға дейін өсті, тек бір ғана емшек бездерін емдегенде.

Шәует санының жоғарылауы, сперматозоидтардың қозғалғыштығының жоғарылауы және аномальды сперматозоидтардың аз болуы - бұл жарық терапиясы ерлердің ұрпақты болу мәселесін жақсартудың маңызды бөлігі болып табылатын негізгі себептердің бірі.

Кез келген жағдайда жылудан аулақ болыңыз
Аталық бездерге арналған жарық терапиясы туралы маңызды ескерту:

Адамның аталық бездері маңызды себеппен денеден мойынға түседі - олар жұмыс істеу үшін төмен температураны қажет етеді.Қалыпты дене температурасында 37°C (98,6°F) олар сперматозоидтарды шығара алмайды.Сперматогенез процесі негізгі дене температурасынан 2-ден 5 градусқа дейін температураның төмендеуін қажет етеді.Ерлердің құнарлылығы үшін жарық терапиясы құрылғысын таңдағанда, осы температуралық талапты ескеру маңызды - жарықтандырудың энергияны үнемдейтін түрі - жарықдиодты шамдар қолданылуы керек.Тіпті жарықдиодты шамдармен ұзақ сеанстардан кейін жұмсақ жылыну әсері бар.Сәйкес дозаны энергияны үнемдейтін қызыл жарықтың сәйкес толқын ұзындығымен қолдану ерлердің құнарлылығын жақсартудың кілті болып табылады.Қосымша ақпарат төменде.

Механизм – қызыл/инфрақызыл жарық не істейді
Неліктен қызыл/ИҚ сәулесі ерлер мен әйелдердің құнарлылығына көмектесетінін дұрыс түсіну үшін оның жасушалық деңгейде қалай жұмыс істейтінін білуіміз керек.

Механизм
әсерлеріқызыл және жақын инфрақызыл сәулелер терапиясыБіздің жасушалардың митохондрияларымен әрекеттесу нәтижесінде пайда болады деп саналады.Бұл 'фотобиомодуляция' 600 нм мен 850 нм арасындағы сәйкес жарық толқын ұзындығын митохондрия жұтқанда орын алады және сайып келгенде, энергияның жақсы өндірілуіне және жасушадағы қабынудың азаюына әкеледі.
Жарық терапиясының негізгі мақсаттарының бірі цитохром С оксидаза деп аталатын фермент болып табылады - энергия алмасуының электронды тасымалдау тізбегі процесінің бөлігі.Митохондриялардың бірнеше басқа бөліктері де әсер ететіні белгілі.Бұл митохондриялар жұмыртқа мен сперматозоидтарда өте кең таралған.

Жарық терапия сеансынан кейін көп ұзамай жасушалардан азот оксиді деп аталатын молекуланың бөлінуін көруге болады.Бұл NO молекуласы тыныс алуды белсенді түрде тежейді, энергия өндірісін және оттегін тұтынуды блоктайды.Осылайша, оны жасушадан алып тастау қалыпты сау функцияны қалпына келтіреді.Қызыл және жақын инфрақызыл жарық бұл стресс молекуласын цитохром С оксидаза ферментінен ажыратып, оттегін пайдалану мен энергия өндірудің сау деңгейін қалпына келтіреді деп саналады.

Жарық терапиясы жасушаларымыздың ішіндегі суға да әсер етеді, оны әр молекула арасында көбірек бос орынмен құрылымдайды.Бұл жасушаның химиялық және физикалық қасиеттерін өзгертеді, яғни қоректік заттар мен ресурстар тезірек енеді, токсиндер аз қарсылықпен шығарылады, ферменттер мен ақуыздар тиімдірек жұмыс істейді.Жасушалық суға бұл әсер тек жасушалардың ішінде ғана емес, сонымен қатар оның сыртында, жасушадан тыс кеңістікте және қан сияқты тіндерде де қолданылады.

Бұл әрекет етудің 2 ықтимал механизмінің қысқаша қысқаша мазмұны.Жарық терапиясының нәтижелерін түсіндіру үшін жасушалық деңгейде болатын, толық түсінілмеген пайдалы әсерлер болуы мүмкін.
Барлық тіршілік жарықпен әрекеттеседі – өсімдіктерге тамақ үшін жарық қажет, адамдарға D дәрумені үшін ультракүлгін сәуле қажет және барлық зерттеулер көрсеткендей, қызыл және жақын инфрақызыл сәулелер адамдар мен әртүрлі жануарлар үшін сау метаболизм және тіпті көбею үшін өте маңызды.

Жарық терапиясының әсері сеанстың мақсатты аймағында ғана емес, сонымен қатар жүйелі түрде көрінеді.Мысалы, қолыңыздағы жарық терапиясының сеансы жүрекке пайдалы әсер етуі мүмкін.Мойынға жарық терапиясының сеансы миға пайда әкелуі мүмкін, бұл өз кезегінде гормондардың өндірісін/мәртебесін жақсартады және бүкіл дененің денсаулығының күрт жақсаруына әкеледі.Жарық терапиясы жасушалық стрессті жою және жасушаларыңыздың қалыпты жұмыс істеуін қамтамасыз ету үшін өте маңызды, ал ұрпақты болу жүйесінің жасушалары басқаша емес.

Түйіндеме
Жарық терапиясы адам/жануарлардың құнарлылығы үшін ондаған жылдар бойы зерттелді
Жақын инфрақызыл сәуле әйелдердің құнарлылығын жақсарту үшін зерттелген
Жұмыртқа жасушаларында энергия өндіруді жақсартады - жүктілік үшін өте маңызды
Қызыл жарық терапиясының сертоли жасушалары мен сперматозоидтардағы энергия өндірісін жақсартатыны көрсетілген, бұл сперматозоидтар саны мен сапасын арттыруға әкеледі.
Көбеюдің барлық аспектілері (еркек және аналық) көп мөлшерде жасушалық энергияны қажет етеді
Жарық терапиясы жасушалардың энергия қажеттіліктерін қанағаттандыруға көмектеседі
Жарықдиодтар мен лазерлер жақсы зерттелген жалғыз құрылғылар.
620 нм мен 670 нм арасындағы қызыл толқын ұзындығы ерлер үшін өте қолайлы.
830 нм диапазондағы жақын инфрақызыл сәуле әйелдердің құнарлылығы үшін ең жақсы болып көрінеді.